新生兒,營養(yǎng)不良的幼兒(如佝僂病患者),以及免疫缺陷病等特殊體質(zhì)的嬰幼兒,可能會發(fā)生一種本應該發(fā)熱卻出現(xiàn)體溫下降的現(xiàn)象,或者是較低的體溫卻出現(xiàn)高熱的意識不清,嗜睡乃至驚厥的癥狀。
這種情況主要是新生兒的各項生理機能仍不健全(請注意新生兒疾病已超出本書討論范圍,所以新生兒疾病均應送醫(yī)或者直接咨詢醫(yī)生),以及各種營養(yǎng)不良或缺陷病兒的“低體能”狀態(tài)。
我們這里說的是自診自處理,不妨使用一個不嚴格的概念“反發(fā)熱”。雖然這是極少數(shù)情況,但這類“反發(fā)熱”會在一定程度上提醒我們,雖然寶寶的體溫是非常明顯的疾病征兆,但不能唯體溫論,體溫高了就緊張,體溫正常了就松口氣,不再密切關注寶寶。寶寶發(fā)熱時一定要觀察其他癥狀,體溫位于38%以下的“灰區(qū)”,也要觀察其他癥狀,看是否有意識淡漠、大汗、皮膚蒼白、心跳和呼吸過速,以及動作異常(共濟失調(diào)),嚴重而頻繁的嘔吐、嚴重頭痛合并發(fā)熱(腦部中樞神經(jīng)有問題的指征)等,有這些典型癥狀應該送醫(yī)。
高熱中沒有退熱措施而出現(xiàn)迅速的體溫下降,低于正常體溫,且合并出現(xiàn)上述典型癥狀,可能是一種危重表現(xiàn),應該立即送醫(yī)。
“反發(fā)熱”在營養(yǎng)不良的兒童身上也比較麻煩(應該和營養(yǎng)不良造成的低熱狀態(tài)區(qū)分開),38℃左右的體溫也可能出現(xiàn)熱性驚厥。